Uso di DOAC in base alla funzionalità renale (ClCr)
Prevenzione di ictus/ES in pazienti adulti con FANV1,7-9
La barra grigia indica che la funzionalità renale deve essere monitorata almeno 1 volta all’anno.
La barra gialla indica che è da usare con cautela.
Le barre rosse indicano che l'uso non è raccomandato o è controindicato.
a La dose raccomandata di dabigatran per la FANV è 150 mg 2 volte/die. Nei
pazienti con insufficienza renale moderata (CrCl 30-50 ml/min), la dose deve
essere ridotta a 2 x 110 mg e la funzionalità renale deve essere monitorata
almeno 1 volta all’anno. Per i pazienti con CrCl 30-50 ml/min che ricevono in
concomitanza amiodarone o verapamil, la dose deve essere ridotta a 2 x 110 mg
e i pazienti devono essere attentamente monitorati riguardo la funzionalità
renale e la comparsa di sanguinamenti. Prima di iniziare il trattamento con
dabigatran, in tutti i pazienti deve essere valutata la funzionalità renale per
escludere i pazienti con insufficienza renale grave (CrCl < 30 ml/min). In caso
di insufficienza renale grave (CrCl < 30 ml/min), dabigatran è controindicato.
b La dose raccomandata di rivaroxaban nella FANV è di 20 mg 1 volta/die. Nei
pazienti con insufficienza renale moderatamente grave (CrCl 30-49 ml/min) la dose raccomandata è di 15 mg. Si raccomanda cautela nei pazienti con
insufficienza renale grave (CrCl 15-29 ml/min). Rivaroxaban è controindicato
in caso di insufficienza renale con necessità di dialisi (CrCl < 15 ml/min).
c La dose raccomandata di edoxaban in caso di FANV è 60 mg
1 volta/die. La dose raccomandata per i pazienti con funzionalità renale
moderatamente o gravemente ridotta (CrCl 15-50 ml/min) è 30 mg.
L'uso di edoxaban non è raccomandato nei pazienti con insufficienza
renale terminale (CrCl < 15 ml/min) o in pazienti in dialisi.
d La dose raccomandata di Eliquis® nella FANV è di 5 mg 2 volte/die.
Indipendentemente dalla funzionalità renale da sola, è necessaria una
riduzione della dose a 2 x 2,5 mg per questa indicazione, in presenza
di almeno 2 dei 3 seguenti criteri: età ≥ 80 anni, peso corporeo
≤ 60 kg, creatinina nel siero ≥ 1,5 mg/dl (133 μmol/l). Eliquis® non è
raccomandato nei pazienti con CrCl < 15 ml/min.
Per i dettagli completi, consultare il rispettivo riassunto delle
caratteristiche del prodotto su
auf www.swissmedicinfo.ch
ClCr = clearance della creatinina
DOAC = anticoagulanti orali diretti
FANV = fibrillazione atriale non valvolare
ES = embolia sistemica