Einsatz der DOAK in Abhängigkeit der Nierenfunktion (CrCl)
Prävention von Schlaganfällen/SE bei erwachsenen Patienten mit nvVHF1,7-9
Grauer Balken indiziert, dass die Nierenfunktion mindestens einmal jährlich kontrolliert werden sollte.
Gelber Balken indiziert den Einsatz mit Vorsicht.
Rote Balken indizieren, dass der Einsatz nicht empfohlen oder kontraindiziert ist.
a Die empfohlene Dosis von Dabigatran bei nvVHF ist 150 mg zweimal täglich.
Bei Patienten mit mittelschwerer Niereninsuffizienz (CrCl 30-50 ml/min) sollte
die Dosis auf 2 x 110 mg reduziert und die Nierenfunktion mindestens einmal
jährlich kontrolliert werden. Bei Patienten mit CrCl 30-50 ml/min, die gleichzeitig
Amiodaron oder Verapamil erhalten, sollte die Dosis auf 2 x 110 mg
reduziert und die Patienten engmaschig bzgl. Nierenfunktion und Auftreten
von Blutungen überwacht werden. Vor Beginn der Behandlung mit Dabigatran
sollte die Nierenfunktion bei allen Patienten untersucht werden, um Patienten
mit schwerer Niereninsuffizienz (CrCl <30 ml/min) auszuschliessen. Bei
schwerer Niereninsuffizienz (CrCl <30 ml/min) ist Dabigatran kontraindiziert.
b Die empfohlene Dosis von Rivaroxaban bei nvVHF ist 20 mg einmal täglich. Bei
Patienten mit mittelsschwerer Nierenfunktionsstörung (CrCl 30-49 ml/min)
beträgt die empfohlene Dosis 15 mg. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz
(CrCl 15-29 ml/min) ist Vorsicht geboten. Bei dialysepflichtiger
Niereninsuffizienz (CrCl <15 ml/min) ist Rivaroxaban kontraindiziert.
c Die empfohlene Dosis von Edoxaban bei nvVHF ist 60 mg einmal täglich.
Bei Patienten mit mittelschwer oder schwer eingeschränkter Nierenfunktion
(CrCl 15-50 ml/min) beträgt die empfohlene Dosis 30 mg.
Bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (CrCl <15 ml/min) oder
Dialysepatienten wird die Anwendung von Edoxaban nicht empfohlen.
d Die empfohlene Dosis von Eliquis® bei nvVHF ist 5 mg zweimal täglich.
Unabhängig von der Nierenfunktion alleine, ist in dieser Indikation eine
Dosisreduktion
auf 2 x 2.5 mg erforderlich bei Bestehen von mindestens
2 der 3 folgenden Kriterien: Alter ≥80 Jahre, Körpergewicht ≤60 kg,
Serumkreatinin ≥1.5 mg/dl (133 μmol/l). Bei Patienten mit CrCl <15
ml/min wird Eliquis® nicht empfohlen.
Für vollständige Angaben konsultieren Sie bitte die jeweiligen Fachinformationen
auf www.swissmedicinfo.ch
CrCl = Kreatinin-Clearance
DOAK = direkte orale Antikoagulantien
nvVHF = nicht-valvuläres Vorhofflimmern
SE = systemische Embolie